Place de la simulation dans l’apprentissage de la chirurgie robotique

Resume La simulation dans l’apprentissage de la chirurgie prend une place de plus en plus importante ces dernieres annees et la Haute Autorite de sante a rappele recemment cet objectif ethique prioritaire : « jamais la premiere fois sur le patient ». Des programmes de simulation ont ete valides pour la laparotomie et pour la laparoscopie mais il n’y a pas pour l’instant de programme specifique valide pour la chirurgie robotique. Du fait de l’essor important de cette nouvelle technologie, nous avons developpe a Nancy un programme dedie a l’enseignement hors bloc operatoire de la chirurgie avec le robot Da Vinci. Cet enseignement repose sur l’association d’un enseignement theorique (e-learning) et d’un enseignement pratique en utilisant des simulateurs virtuels (DV-Trainer, Robotic Mentor, DVSS), des simulateurs mecaniques (dome, simulateur abdominal Applied), de la microchirurgie et du wet lab. avec organes d’animaux, animaux anesthesies et cadavres sans oublier le team training. Cet enseignement s’adresse aux chirurgiens en formation avec integration dans la maquette du DES de chirurgie viscerale et digestive et a des chirurgiens diplomes qui peuvent integrer le DIU de robotique general pour acquerir les techniques de base et les DIU specialises (digestif et gynecologique) pour des utilisations du robot dans leur specialite. Ces cursus bases sur le concept du step by step et de la verification des competences permettent un passage a l’activite clinique en toute securite.