Détermination du coût d'une activite médicale élémentaire, l'exemple de la séance d'oxygénothérapie hyperbare : Mise au point d'une méthode et validation sur deux sites Angers et Lille

Ce travail, vise a evaluer le cout d'une seance d'oxygenotherapie hyperbare et a apprecier le poids des divers facteurs le composant. Il met surtout en oeuvre une methode transposable d'un centre hyperbare a un autre, pour notre etude Lille (L) et Angers (A). La methode utilisee s'inspire de la methodologie A.B.C (Activity Based Costing, decomposition des cout par activites elementaires) et suit 3 phases essentielles l'analyse d'activite, la strategie de repartition, le recueil et l'analyse des donnees. La decomposition de l'activite fait apparaitre dans les postes les plus importants la structure du caisson 26% (L) et 15% (A), le transport de patients 20% (L) 18% (A), la surveillance des patients 15% (L) 23% (A). les soins a l'interieur de la chambre hyperbare 8% (L) 26% (A). Dans l'etude, la seance d'Oxygenotherapie hyperbare a ete evaluee en moyenne a 362 FF soit 55 Euros pour un patient de type ambulatoire et a 1014 FF soit 154 Euros pour un patient de type reanimation, moyenne realisee sur les deux centres et ne tenant pas compte des charges indirectes, La similitude les resultats obtenus sur deux sites, Lille et Angers mettant en œuvre la meme technique et prenant en charge le meme type de patients, confirme la coherence des resultats. Cependant, l'interpretation des resultats necessite d'une part, la connaissance du mode de fonctionnement des services et d'autre part celle l'etat des moyens dont chacun des centres dispose. L'application de notre methode dans d'autres centres hyperbares permettrait de donner plus de poids a nos resultats et d'amorcer ainsi une demande de revision de la nomenclature des actes.