Prevalence of diabetes mellitus and its complications and characterization of healthcare gaps based on triangulation of studies

O diabetes mellitus e uma das doencas mundialmente mais prevalentes em adultos e esta entre as principais causas de perda de anos de vida saudavel, o que se agrava com o acelerado envelhecimento populacional no Brasil. Este estudo visa dimensionar o problema do diabetes mellitus e suas complicacoes e caracterizar a atencao a saude do diabetico no Brasil, segundo regioes. As prevalencias foram estimadas utilizando modelo de regressao multinomial, e a caracterizacao da atencao a saude se deu a partir da triangulacao entre a Pesquisa Nacional de Saude (PNS), o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ-AB) e dados da Farmacia Popular. A prevalencia de diabetes mellitus no Brasil foi de 9,2%, pelo modelo multinomial, e a prevalencia da PNS corrigida (autorreferida + alterada na hemoglobina glicosilada - HbA1c ≥ 6,5) foi de 9,4%. A proporcao de subnotificacao do diabetes mellitus no pais foi de 42,5%, chegando a 72,8% na Regiao Norte. Dentre os diagnosticados, mais da metade apresentou HbA1c ≥ 6,5. A insuficiente realizacao de exame de fundo de olho (40%), com ampla variacao regional (Norte 25% - Sudeste 52%), reflete-se na alta prevalencia de retinopatia. O exame dos pes apresentou baixa realizacao (30%), podendo levar a mais amputacoes. Cerca de 80% dos diabeticos usavam medicamentos, o que indica uma alta parcela ainda sem tratamento. Deficiencias na atencao a saude do diabetico levam a maior morbidade, internacoes (15%) e idas a emergencias (27% - PMAQ). O cenario apresentado em 2012, apesar de nao ser ideal, deu-se num contexto de fortalecimento do Sistema Unico de Saude (SUS). Com a crescente prevalencia de diabetes mellitus e cortes no investimento em saude publica, cabe a reflexao sobre o controle da doenca nos proximos anos.