Chirurgie de la syndactylie digitale avec ou sans greffe de peau : à propos d’un cas et revue de la littérature

La syndactylie congenitale de la main est l’une des malformations congenitales les plus frequentes. Sous ce terme sont regroupees des anomalies de severite tres variable. Les principes de reparation chirurgicale sont bien determines afin de definir le timing et le deroulement du geste operatoire ainsi que ses objectifs. Plusieurs techniques chirurgicales ont ete decrites avec des resultats qui restent mitiges. L’objectif de l’etude etant de presenter un cas clinique pris en charge dans notre formation ainsi que de comparer les differentes techniques et leurs indications. Jeune fille de 3 ans qui presente une deformation congenitale des deux mains depuis la naissance a type de syndactylie entre le medius et l’annulaire. La mobilite articulaire etait conservee sans synostose radiologique. Aucune association syndromique n’a ete objectivee. Un traitement chirurgical par un lambeau dorsal en V-Y ecliptique. L’evolution a long terme etait favorable sans contracture, limitation de la mobilite nui des activites quotidiennes. Aucune autre complication n’a ete notee. Le traitement de la syndactylie est toujours un traitement chirurgical. Timing chirurgical est aux alentours de 12 mois au vu risquer de contracture si fait avant. Plusieurs methodes chirurgicales ont ete decrites, nombreuses d’entre elles incluent l’utilisation de lambeaux locaux pour la reconstruction commissurale avec une greffe de peau totale pour la couverture digitale. Recemment, de nouvelles techniques sans greffe de peau ont emerge et qui sont mieux indiquees dans certaines situations. Des considerations speciales doivent etre portees pour les syndactylies completes, complexes et syndromiques. Ni le recours a la greffe cutanee ni le type de lambeau utilise n’etaient des facteurs predictifs de mauvais resultats seul le type de syndactylie etait un element influencer. Le traitement de la syndactylie est toujours un traitement chirurgical. Le resultat final depend surtout du type de la syndactylie. Pour les syndactylies simples, il est recommande de limiter les greffes cutanees qui sont plus predictives de complications.