Apport de l’antigénémie Galactomannane dans le diagnostic et le suivi des patients neutropénique au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc)

Introduction L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une infection opportuniste grave due a un champignon du genre Aspergillus . Le diagnostic est souvent difficile et repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques, il doit etre precoce afin de permettre l’efficacite du traitement antifongique. La recommandation actuelle est le dosage bi-hebdomadaire des antigenes galactomannane (GM) seriques. Objectif Evaluer les resultats des antigenemies aspergillaires au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Ibn Rochd et etudier leur correlation avec les donnees radio-cliniques des patients. Malades et methodes Nous avons collige retrospectivement les resultats des antigenes (GM) seriques recus au laboratoire entre mai 2014 et janvier 2017 et provenant des patients neutropeniques suivis au service d’hemato-oncologie. Le dosage de l’antigene GM est realise par une technique immuno-enzymatique Elisa (Biorad ® , France). Le seuil de positivite inclus dans ce travail est de 0,5 ng/mL. Resultats/discussion Durant cette periode 1378 demandes de recherche de GM aspergillaire ont ete enregistrees. Les resultats seront discutes en fonction des signes radio-cliniques et de l’evolution sous traitement antifongique, avec une correlation avec les differentes valeurs de l’index du GM retrouvees (0,5–0,7 ng/mL, 0,7–1 ng/mL, et > 1 ng/mL). Les donnees de la litterature rapportent respectivement une sensibilite et une specificite de 78 % et 81 % du GM pour le diagnostic d’une API, lorsque la valeur seuil est de 0,5. Une elevation de cette valeur permet d’ameliorer la specificite mais diminue la sensibilite. La detection precoce des GM permet de diminuer la mortalite due a l’API par l’instauration rapide du traitement antifongique. Aussi, la surveillance bi-hebdomadaire des GM pourrait reduire l’utilisation antifongique empirique chez les patients neutropeniques lorsque la recherche des GM est negative.