Atteinte rénale au cours de la maladie de Waldenstrom : à propos de trois cas

Introduction La maladie de Waldenstrom (MW) est un lymphome non hodgkinien (LNH) a cellules B matures. Description L’atteinte renale au cours de cette maladie est tres rare dominees par l’atteinte glomerulaire. Methodes Nous rapportons trois cas de MW avec differents types d’atteinte renale. Resultats Cas 1 : Il s’agit d’un patient âge de 69 ans suivi pour MW asymptomatique. Il a ete admis pour un syndrome nephrotique brutal et impur par l’hematurie. La PBR faite a montre un aspect de glomerulonephrite extra membraneuse des membranes avec presence depots extra membraneux, une discrete fibrose interstitielle inflammatoire et des depots parietaux irreguliers d’IgG, IgM. Le patient a ete mis sous traitement antiproteinurique. L’evolution etait marquee par la negativation de la proteinurie apres 4 mois de traitement et une fonction renale toujours normale apres un recul de 7 ans. Cas 2 : Il s’agit d’une patiente âgee de 63 ans suivie pour MW qui a ete admise pour une insuffisance renale avec (creatinine a 319 μmol/L soit un DFG a 12,4 ml/min). L’examen est BU :Pu + L’echographie renale a montre deux reins diminues de taille. La biopsie n’a pas ete faite vu la taille des reins diminues. L’IRCt etait alors secondaire a NIC. L’evolution etait marquee par l’aggravation de la fonction renale jusqu’au stade terminale et le recours a l’hemodialyse apres un an. Cas 3 : C’est un patient âge de 64 ans hypertendu suivi pour MW sous chimiotherapie. Depuis 3 ans qui a ete admis pour une IR (creatinine a 375 μmol/L) lors de bilan systematique de sa maladie. L’examen clinique est une proteinurie a 3+ au labstix. La PBR a conclu a une amylose AL. L’evolution etait marquee par l’aggravation de la fonction renale et le passage au dialyse ( Fig. 1 ). Conclusion La maladie de Waldenstrom est une hemopathie rare, l’atteinte renale est encore plus rare et de mauvais pronostic puisqu’elle evolue majoritairement vers le stade terminal de l’insuffisance renale.