Malattia di Menière

La malattia di Meniere e una patologia specifica dell’orecchio interno, la cui diagnosi si basa sulla presenza di sintomi clinici cocleovestibolari identificati da Meniere nella sua descrizione originale. Questi sintomi si evolvono in crisi, piu o meno intense e piu o meno frequenti. I meccanismi fisiopatologici sono ancora discussi, ma e piu probabile il ruolo delle variazioni di pressione dei fluidi labirintici, che definiscono l’idrope endolinfatica. La diversita dei sintomi da un paziente all’altro e per uno stesso paziente e la loro evoluzione nel tempo giustificano la disposizione di precisi criteri diagnostici. Questi ultimi sono stati formalizzati, in particolare sotto forma di raccomandazioni delle varie societa scientifiche internazionali, tra cui la Societa francese di oto-rino-laringoiatria. Gli esami paraclinici hanno una duplice utilita. La prima e quella di quantificare l’impatto delle crisi sulle funzioni uditive e vestibolari, cosa che orienta le scelte terapeutiche. La seconda e, attraverso dei test specifici e un imaging specializzato, di identificare i cambiamenti caratteristici dell’idrope: test elettrofisiologici e, soprattutto, diagnostica attraverso risonanza magnetica. La strategia terapeutica e adattata al singolo caso, in base all’impatto individuale dei sintomi e alla loro evoluzione. Inizialmente basato su misure dietetiche e farmaci, il trattamento puo, talvolta, utilizzare delle modalita chirurgiche conservative o radicali: chirurgia del sacco endolinfatico, labirintectomia chimica o neurotomia vestibolare. Le indicazioni sono condizionate dalla storia naturale della malattia, che evolve verso un arresto delle crisi vertiginose, in un momento in cui l’udito si stabilizza a un livello relativamente basso, dopo alcuni periodi di fluttuazioni.