Influence de la crise sanitaire COVID-19 sur un éventuel retard au diagnostic dans le mélanome primitif

Introduction La crise sanitaire COVID-19 a bouleverse l’organisation du systeme de sante francais et international, par la soudainete de cette epidemie et des mesures ayant ete mises en place pour y faire face. L’objectif de cette etude est d’explorer l’influence de la crise sanitaire COVID-19 et particulierement de la reorganisation medicale qui en a resulte durant le 1er confinement sur un eventuel retard au diagnostic dans le melanome cutaneo-muqueux primitif, sur un bassin de population. Materiel et methodes Etude retrospective multicentrique, a partir des donnees de toutes les reunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) d’oncodermatologie du departement de Loire-Atlantique. Comparaison, dans un bassin de population, des melanomes nouvellement diagnostiques durant une periode de 6 mois en 2020 (mars a aout) correspondant au 1er confinement en 2020 et les mois qui ont suivi (P20), aux melanomes diagnostiques sur les memes mois de l’annee precedente (mars a aout 2019), avant la crise sanitaire COVID-19: P19. Les donnees recueillies pour chaque cas etaient les suivantes : – pour le patient: âge et sexe ; –pour le melanome: sous-type histologique, indices de Breslow et de Clark, ulceration, stade AJCC, delai de prise en charge defini par le delai entre l’exerese initiale du melanome et le moment ou le patient est recu en RCP pour organisation d’une reprise chirurgicale ou prise en charge complementaire. Resultats Le nombre de melanomes nouvellement diagnostiques etait de 247 en P19 et 209 en P20. Le sex-ratio homme/femme etait de 1,1 en P19 et 1,2 en P20. La figure 1 illustre le nombre de cas par mois pour chacun des 6 mois en 2019 et 2020. Pendant la periode de confinement de 2020 (du 17 mars au 11 mai), 54 cas ont ete diagnostiques et 73 l’annee precedente sur la meme periode. L’indice de Breslow moyen en P19 etait de 1,83 mm et de 1,65 mm en P20 (p = 0,429). Le delai de prise en charge etait statistiquement significativement plus important en 2020 qu’en 2019 (delais de 33,36 jours versus 28,90 jours, p = 0,023). Discussion Sur ce bassin de population etudie, le nombre de melanomes diagnostiques a ete inferieur a celui observe l’annee precedente sur la meme periode et ce en particulier en avril-mai. Par contre, il ne semble pas y avoir de retard au diagnostic, en se basant sur le critere principal a savoir l’epaisseur au diagnostic. Il a ete montre de facon similaire dans une etude italienne une diminution franche du nombre de diagnostics de melanome en per confinement italien, avec decouverte d’un indice de Breslow moyen durant le confinement abaisse. Toutefois, une autre etude menee a Londres a montre des resultats differents avec notamment un taux de detection plus eleve durant le confinement. Il n’y a actuellement pas d’autre etude dans la litterature etudiant l’impact de la crise sanitaire COVID-19 sur le retard au diagnostic des melanomes en France.