Facteurs socio-comportementaux associés à la mortalité de cause hépatique et non hépatique chez les patients atteints d’hépatite C chronique (cohorte ANRS CO22 HEPATHER)

Introduction Depuis l’arrivee des antiviraux a action directe, la quasi-totalite des patients souffrant d’hepatite C chronique (VHC) peuvent etre gueris, mais leur risque de complications hepatiques et de maladies cardiovasculaires ou metaboliques reste plus eleve que dans la population generale. Dans ce contexte, il est important de pouvoir identifier les facteurs socio-comportementaux associes a la mortalite chez les patients VHC. Or, les etudes publiees a ce jour sont restreintes a des sous-populations specifiques (ex : patients co-infectes par le VIH) ou a l’analyse des facteurs de risque cliniques. Nous avons analyse l’effet des facteurs socio-comportementaux sur l’incidence de deces de cause hepatique et non hepatique, chez des patients VHC suivis sur une duree de cinq ans. Methodes La population d’etude etait composee des patients VHC participant a la cohorte prospective, multicentrique ANRS CO22 HEPATHER, ayant des donnees socio-comportementales et cliniques collectees lors d’une premiere visite d’inclusion et lors de visites de suivi annuelles pendant cinq ans. Les facteurs associes a la mortalite hepatique et non hepatique ont ete identifies a l’aide du modele de Fine et Gray en presence de risques competitifs. Les variables ont d’abord ete testees en analyse univariee et celles ayant une p-valeur inferieure a 0,20 (test de Wald) dans au moins l’une des deux analyses ont ete incluses dans l’analyse multivariee. Une selection descendante des variables a ete utilisee pour construire les modeles finaux avec un taux de significativite fixe a 5 % dans au moins l’une des deux analyses. Resultats La population d’etude (n = 10 420, 27 450 personnes-annees) etait composee de 55,9 % d’hommes et l’âge median etait de 56 ans (intervalle interquartile = [50-64] ans). A l’inclusion, 31,5 % des patients vivaient sous le seuil de pauvrete (niveau de vie du menage Conclusion A l’ere de la guerison de l’hepatite C, la precarite sociale, les antecedents de consommation excessive d’alcool et l’usage de tabac constituent des facteurs de risque socio-comportementaux de mortalite chez les patients avec hepatite C chronique.