Unidades de Enfermedad Renal Crónica Avanzada en España: una encuesta nacional sobre los estándares de estructura, recursos, resultados y seguridad del paciente

Resumen Antecedentes y objetivo Recientemente, se han desarrollado en Espana las Unidades de Enfermedad Renal Cronica Avanzada (UERCA) con el objetivo de ofrecer una mayor calidad de vida a los pacientes con ERCA, mejorar su supervivencia y disminuir la morbilidad en esta fase de la enfermedad. Al dia de hoy, hay poca evidencia en la literatura espanola e internacional con respecto a la estructura y como conseguir estos objetivos en las UERCA. Desde el grupo de trabajo ERCA de la Sociedad Espanola de Nefrologia (SEN) se impulsa este proyecto para mejorar la atencion a los pacientes ERCA a traves de la definicion de estandares de calidad para el funcionamiento de las UERCA. Material y metodos Se conformo una propuesta inicial de estandares de calidad sobre el funcionamiento de las UERCA a traves de la consulta de principales fuentes de referencias y el asesoramiento de un grupo de trabajo de expertos a traves de reuniones presenciales y no presenciales. A partir de esta propuesta inicial de estandares, se diseno y envio una encuesta via correo electronico a 121 especialistas de nefrologia y profesionales de enfermeria con experiencia en UERCA espanolas para conocer entre otros, la idoneidad de cada estandar, es decir, su obligatoriedad o recomendacion como estandar. Se permitio acceso a la encuesta entre el 16 de julio de 2018, hasta el 26 de septiembre de 2018. Resultados Participaron un total de 95 (78,5%) profesionales de los 121 que fueron invitados a participar. De estos, 80 fueron especialistas en nefrologia y 15 profesionales de enfermeria, obteniendose una variada representacion de profesionales de la geografia espanola. Tras analizar las opiniones de estos participantes, los estandares quedaron definidos a un total de 68, 37 de ellos (54,4%) obligatorios y 31 de ellos (45,5%) recomendables. Ademas, se observo que el volumen de pacientes atendidos en las UERCA se situa usualmente por encima de los 100 pacientes, y que el criterio de derivacion por regla general esta por debajo de 25-29 mL/min/1,73 m2 de filtracion glomerular. Conclusiones Este trabajo constituye una primera propuesta de estandares de calidad para el funcionamiento de una UERCA en Espana. La definicion de estos estandares ha permitido establecer las bases para la estandarizacion de la organizacion de las UERCA, y trabajar posteriormente en la configuracion de un manual de estandares para la acreditacion de estas Unidades.