Utilisation des données extraites du Système national des données de santé lors de la révision de la médication chez les personnes âgées dans l’expérimentation PAERPA du Valenciennois-Quercitain

Introduction Le projet national “Parcours Sante des aines” (PAERPA) a ete mis en place pour optimiser le parcours de sante des personnes âgees de plus de 75 ans. Il s’agit d’une experimentation de type recherche-action dediee aux personnes fragiles portee par les agences regionales de sante (ARS). Dans les Hauts-de-France, l’intervention incluait un acte de revision de la medication. Cet acte etait realise par une equipe mobile de geriatrie (EMG) et un plan personnalise de sante permettait d’assurer la continuite ville-hopital. Afin de suivre le parcours de soins du patient, une extraction des donnees medico-administratives a ete effectuee dans la base du Systeme national des donnees de sante (SNDS). L’objectif est de comparer la proportion de similitude entre les ordonnances a l’entree d’hospitalisation et les donnees de facturation ainsi que la proportion de prescriptions potentiellement inappropriees (PPI). Materiel et methodes Etude de cohorte observationnelle retrospective incluant les patients hospitalises aux urgences et vus par l’EMG entre 2015 et 2017. Ils presentent au moins trois pathologies chroniques dont une en rapport avec le motif d’hospitalisation, ou sont sous anticoagulants oraux ou diuretiques. Les ordonnances sont retranscrites des dossiers de l’EMG puis sont encodees par code ATC grâce au logiciel R®. Ces ordonnances sont comparees aux donnees de facturation extraites du SNDS. Les PPI sont determinees grâce aux criteres de Laroche. Pour un meme patient, les codes ATC (niveau 5) et les PPI sont compares entre les deux sources de donnees. Resultats Au total, 220 patients ont eu l’intervention par l’EMG, et 188 patients avaient un traitement facture dans le SNDS. Toutes les mesures ont ete effectuees sur les 188 patients. La comparaison des codes ATC (niveau 5) entre les donnees du centre hospitalier de Denain et celles du SNDS a fourni un rappel egal a 61 %, une precision a 81 % et une F-mesure egale a 0,70. La comparaison des PPI entre la conciliation medicamenteuse d’entree selon les donnees de l’EMG et le traitement facture selon les donnees du SNDS permet d’obtenir un Kappa de Cohen egal a 0,62 [0,5 ; 0,74]. Conclusion La concordance entre les deux sources de donnees est correcte puisque le kappa est compris entre 0,6 et 0,8. Les donnees du SNDS ne prennent pas en compte des potentiels stocks a domicile des patients. Les donnees des conciliations medicamenteuses de l’EMG ne comptabilisent pas les medicaments OTC (« Over-The-Counter ») presents dans les donnees de facturation. Les donnees des conciliations medicamenteuses de l’EMG ne comptabilisent pas les medicaments delivres pour diverses pathologies aigues anterieures a l’hospitalisation.