Manejo quirúrgico de la acalasia en el Centro Médico ABC

Introduccion: La acalasia es un trastorno poco comun de etiologia desconocida, que se manifiesta por disfagia provocada por ausencia de relajacion del esfinter esofagico inferior (EEI) en respuesta a la deglucion. No tiene preferencia por sexo ni edad. A traves del tiempo se ha manejado con dilataciones, tratamiento farmacologico y cirugia. De los distintos tratamientos, el quirurgico ha demostrado resultados superiores; sin embargo, es menos aceptado por su grado de invasion, lo cual se ha modificado desde la aparicion de la cirugia de minima invasion, obteniendo excelentes resultados con una recuperacion acelerada y menor dolor. Objetivos: Revisar la casuistica y resultados del tratamiento de la acalasia en el Hospital ABC a partir del primer caso manejado laparoscopicamente en 1995. Material y metodos: Estudio retrospectivo con revision de expedientes y contacto telefonico de los pacientes para interrogatorio, abarcando un periodo de 11 anos. Resultados: Se incluyeron 25 casos, cinco cirugias abiertas y 20 por laparoscopia, con una tasa de conversion del 10%. La disfagia postoperatoria fue de 24%, pero en mas de 90% fue leve y refirieron estar satisfechos con el procedimiento. No hubo mortalidad y la tasa de morbilidad fue del 16%. Conclusiones: El manejo laparoscopico de la acalasia es seguro y efectivo y debe ser considerado como tratamiento de primera linea antes de recurrir a otras alternativas no invasivas.