Réhabilitation immunonutritionnelle d’enfants atteints de malnutrition sévère

Le deficit immunitaire de l’enfant souffrant de malnutrition est connu de longue date mais rarement pris en compte dans le processus de recuperation nutritionnelle. Le Centre de rehabilitation immunonutritionnelle (CRIN) de Cochabamba (Bolivie) s’est donne comme objectif de restaurer les aspects clinico-nutritionnels et immunologiques lors du traitement d’enfants atteints de malnutrition severe. Les enfants admis au CRIN sont recrutes parmi ceux qui, âges de 6 mois a 6 ans, sejournent a l’hopital materno-infantile. Durant les deux mois de sejour dans le service, ils beneficient d’un traitement global dispense par une equipe pluridisciplinaire composee de pediatres, d’immunologistes, de nutritionnistes, de psychologues et de sociologues. La recuperation nutritionnelle est basee sur un modele dietetique en quatre phases. Le suivi de ces enfants au niveau anthropometrique, immunologique (echographie du thymus et sous-populations lymphocytaires) et psychologique est assure pat l’equipe. Les etudes menees au CRIN ont montre : - une atteinte specifique de l’immunite a mediation cellulaire avec involution thymique et taux eleve de lymphocytes immatures ; - un dephasage entre les vitesses de recuperation clinico-nutritionnelle et immunologique, qui explique en grande partie les rechutes observees dans la plupart des centres de recuperation nutritionnelle ; - une possibilite d’accelerer la recuperation immunitaire grâce a un supplement journalier de zinc afin qu’elle coincide avec la recuperation nutritionnelle et permette une sortie plus rapide de l’enfant sans risque de rechute.