L’isolement en réanimation : intérêts, limites, perspectives

L’isolement des patients porteurs ou infectes par une bacterie multiresistante (BMR) en reanimation est une politique habituelle promue par les societes savantes. Son objectif est de limiter et maitriser la diffusion des BMR. Ces mesures sont neanmoins couteuses et parfois difficilement applicables dans la situation endemique de la France. Elles ne doivent certainement pas etre abandonnees, mais revues en fonction de l’epidemiologie, des moyens et surtout du niveau de respect des precautions standard de chaque unite. L’isolement complementaire et le cohorting posent des problemes ethiques et ont des consequences multiples, dont certaines psychologiques, qui doivent etre connues de chacun et prises en compte dans la balance risque collectif versus benefice individuel.