Manejo extrahospitalario de la fibrilación auricular y su Adecuación a las guías de práctica clínica

espanolObjetivo: Estudiar la variabilidad del manejo de la fibrilacion auricular (FA) por equipos de emergencias y su adherencia a las guias de tratamiento. Material y metodo. Estudio descriptivo de episodios de FA atendidos en dos anos en Cadiz. Recogemos 236 pacientes. Analizamos antecedentes, actuacion del equipo y resultados de control de frecuencia y ritmo. Construimos un indice sintetico de adecuacion terapeutica (ISAT) con rango de -3 a 3. Resultados. 236 pacientes, 68% varones, las mujeres mas jovenes (66 vs 75 anos); 43.8% fueron primeros episodios. El farmaco mas usado es la amiodarona. El 16,1% de las asistencias presentaron adherencia completa (ISAT 3) y el 63,1%, adecuacion parcial positiva (ISAT 1-2); la mayor variabilidad clinica se produjo en la bradicardizacion. La adecuacion fue: 62,3% para anticoagulacion, 68.2% para bradicardizacion y 56.8% para cardioversion. Existio un 40,7% de control de frecuencia y un 96% de derivacion hospitalaria. Conclusion. Debemos aumentar el porcentaje de anticoagulacion y empleo de bloqueadores-beta y calcioantagonistas en sustitucion de amiodarona. El ISAT permite mejorar la adecuacion a las GPC que facilita controlar sintomas, frecuencia y reducir estancias en los servicios de urgencia. EnglishObjective: To study the variability in the management of atrial fibrillation (AF) by emergency teams and their adherence to treatment guidelines. Material and method. Descriptive study of AF episodes treated in two years of Cadiz. We studied 236 patients. We analysed the patient's history, the clinical care provided by the team and the results of frequency and rhythm control. We constructed a synthetic index of therapeutic adequacy (SITA) with a range of -3 to 3. Results. 236 patients reviewed, 68% were men, women were younger (66 vs 75 years), 43.8% were first episodes; most frequent comorbidities were HBP (64%), heart disease (41.1%) and diabetes (30.1%). The most widely used drug is amiodarone. 16.1% of attendances presented complete adherence (SITA=3) and 63.1%, positive partial GCP adaptation (SITA=1 or 2); the greatest clinical variability occurred in bradycardisation. The adaptation was: 62.3% for anticoagulation, 68.2% for bradycardisation and 56.8% for cardioversion. There was 40.7% frequency control and 96% hospital referral. Conclusion. We must increasing anticoagulation and using beta-blockers and calcium-antagonists to replace amiodarone. ISAT allows the evaluation of the adequacy of CPG to control symptoms, heart rate and reduce stays in the emergency services.