Définition et validation d'algorithmes d'identification des cas de diabète dans les bases de données médico-administratives à partir de la cohorte Constances et application à l'étude de l'évolution de la prévalence et de l'incidence du diabète dans le SNDS

Le dispositif actuel de surveillance epidemiologique du diabete en France repose sur l'exploitation des bases de donnees medico-administratives (BDMA), sur des enquetes en population diabetique (Entred) et sur des exploitations d'enquete en population generale. Les exploitations des BDMA reposent sur des algorithmes qui n'ont jamais ete valides et qui ne permettent pas de distinguer le diabete de type 1 du diabete de type 2. Le schema d'etude de Constances permet d'une part de valider les algorithmes d'identification des cas de diabete utilises en routine par Sante publique France pour la surveillance epidemiologique du diabete a partir des bases de donnees medico-administratives ou par les autres utilisateurs du Sniiram/SNDS. Cette validation renforcera la fiabilite des estimations de prevalence du diabete traite pharmacologiquement en en faisant un outil d'evaluation des campagnes de prevention. D'autre part, il permettra de developper un algorithme de typage du diabete. Les objectives de la these sont : 1) De valider les algorithmes de reperage des cas de diabete utilises pour l'exploitation des donnees du Sniiram/SNDS et recenses dans le cadre du Redsiam ; 2) D'etudier l'evolution de la prevalence et de l'incidence du diabete sur l'historique du Sniiram/SNDS a partir des algorithmes retenus comme etant les plus pertinents lors de l'etape de validation ; de decliner ces evolutions selon le sexe, l'âge et la region ; 3) De developper un algorithme de typage du diabete avec un approche machine-learning. Le diabete est un enjeu majeur de sante publique et ce projet contribuera amplement a en ameliorer la surveillance epidemiologique, en particulier en produisant des estimations precises de sa prevalence et par les developpements methodologiques proposes. Avec en France, plus de 3 millions de personnes atteintes de diabete, et l'augmentation de son incidence dans la population, la surveillance epidemiologique du diabete constitue un enjeu majeur de sante publique afin d'adapter finement les actions de prevention aux populations cibles.