Geç dönem Pralidoksim uygulamasına yanıt veren organofosfat zehirlenmesi olgusu

Organofosfatlar hala yaygin olarak tarimda, endustride, evlerde, bahcelerde ve veterinerlikte kullanilanpestisitlerdir. Organofosfatlarla zehirlenme inhalasyon, sindirim ve ciltten emilim yoluyla hizla gelisebilmektedir.Bu bilesikler asetilkolinesterazi inhibe ederek kolinerjik reseptorlerde asetilkolin birikimine neden olur. Kolinerjik sinapslarin asiri uyarilmasi organofosfat zehirlenmesinde klinik bulgularin ortaya cikmasindan sorumludur. Organofosfat zehirlenmesinde medikal tedavi atropinin yaninda pralidoksim gibi kolinesteraz reaktivatoru olan oksim bilesiklerinin intravenoz uygulanmasini icerir. Pralidoksim organofosfatlarin fosforilledigi asetilkolinesteraz enziminin yeniden uretilmesini saglayarak organofosfat toksisitesine bagli ortaya cikan nikotinik ve muskarinik etkilerin geri donusunu saglar. Enzimin ‘‘yaslanma’’ reaksiyonu gelismeden 24-36 saat icinde verilmesi gerekmektedir. Sundugumuz olguda organofosfat maruziyetinden 48 saat sonra verilen Pralidoksim etkin bulunmus ve literatur esliginde tartisilmistir.