Diagnóstico de endoftalmitis por método microbiológico convencional y molecular en pacientes de centros oftalmológicos de Paraguay

La endoftalmitis infecciosa es una condicion intraocular grave, aunque poco frecuente, que puede llevar a la perdida de la vision. El diagnostico etiologico precoz y el tratamiento adecuado llevan a una mejor evolucion. Las tecnicas microbiologicas convencionales tienen baja sensibilidad en el diagnostico de la endoftalmitis infecciosa, en cambio la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) es un metodo de mayor sensibilidad que esta siendo utilizado ampliamente. El objetivo fue determinar por cultivo y PCR la etiologia de la endoftalmitis infecciosa en pacientes que consultaron en centros oftalmologicos de Paraguay. Se estudiaron muestras de humor vitreo obtenidas por puncion de 51 pacientes con endoftalmitis. La muestra se dividio en dos alicuotas; una para el estudio microbiologico convencional y la otra para la PCR anidada. Esta ultima utiliza un par de cebadores basado en secuencias conservadas del gen 16S ribosomal y cebadores especificos para bacterias gram positivas. Se estandarizo la PCR logrando una sensibilidad de deteccion de 3.10 -5 ng/µl para S. aureus , 2,5.10 -3 ng/µl para S. pneumoniae y 6.10 -7 ng/µl para E. coli . De las 51 muestras, 12 (23,5%) fueron positivas por metodos microbiologicos convencionales y 26 (51,0%) por la PCR anidada. Por cultivo se identificaron predominantemente bacterias grampositivas 8/11 (73%) y un aislado de hongo filamentoso. La PCR anidada presento muy buena sensibilidad y de gran utilidad en la identificacion del origen bacteriano de la endoftalmitis, mejorando la sensibilidad del cultivo en 27,5%. La discriminacion bacteriana en grampositivos y gramnegativos por la PCR se correlaciono con el cultivo en el 100% de los casos.