Wirksamkeitsnachweise für Langzeittherapien bei Persönlichkeitsstörungen aus psychodynamischer Sicht

Psychodynamische Therapie richtet ihre Aufmerksamkeit weniger auf die Symptomatik eines Patienten als auf die dahinter angenommene Psychodynamik, insbesondere auf die konflikthaften und strukturellen Merkmale der Personlichkeit. Aus diesem Grund liegt es nahe, dass sich die psychodynamische Therapie schon wesentlich fruher als andere Therapierichtungen mit der Behandlung von Personlichkeitsstorungen befasst hat. Unabhangig von der Therapierichtung sprechen verschiedene Befunde dafur, dass zumindest die schweren Cluster-A- und -B-Personlichkeitsstorungen nicht ausreichend mit Kurztherapie behandelt werden konnen. Fur Studien zur Wirksamkeit von Langzeittherapien bei Personlichkeitsstorungen stellt sich die Frage des Designs: randomisiertes kontrolliertes versus naturalistisches Design. Das heist, es geht darum, ob Aussagen zur Wirksamkeit unter kontrollierten experimentellen Bedingungen angestrebt werden oder zur Wirksamkeit unter Praxisbedingungen. Eine Ubersicht uber die vorliegenden Wirksamkeitsstudien zur psychodynamischen Langzeittherapie bei Personlichkeitsstorungen zeigt, dass die Wirksamkeit zumindest fur einige wichtige Personlichkeitsstorung relativ gut belegt ist. Offene Fragen werden abschliesend diskutiert.