Prise en charge du VIH/sida et migrations internationales dans le district rural de Nanoro, Burkina Faso HIV/AIDS care and international migrations in the rural district of Nanoro, Burkina Faso

Resume Dans le cadre du passage au stade du traitementantiretroviral (TARV), l’etude vise a identifier les caracte-ristiques et les difficultes du suivi sous TARV des patientsVIH/sida burkinabes migrants rentres au pays. Entre jan-vier2007etaout2011,l’hopitaldudistrictruraldeNanoro,dans le centre-ouest du Burkina Faso, a suivi 437 patientsVIH/sida adultes. Les migrants de retour etaient 139/437(31,8 %), dont 108/139 (77,7 %) rentres pour se soigner,car emigres dans des zones de foret peu couvertes par desstructures de sante. Les patients aux stades cliniques OMSIII et IV etaient 113/139 (81,3 %) parmi les migrants et181/298 (60,7 %) parmi les residents (p<0,01). Pour100 patients/an mis sous TARV, les transferts vers d’autresstructures etaient de 25,5 % parmi les migrants (dont91,4 % vers l’etranger) et de 5,7 % parmi les residents(p<0,01) ; les decedes et perdus de vue etaient 21,8 %parmi les migrants et 8,5 % parmi les residents (p<0,05).Pour les migrants, l’acces au depistage et aux soins sembleretarde. La frequence elevee de transferts vers l’etrangerrendnecessaireun renforcement de la cooperation sanitaireentre les pays africains.Mots cles Migrations internationales · Traitementantiretroviral · VIH/sida · cooperation sanitaire interetatique ·Nanoro · Burkina Faso · Afrique de l’Ouest · Cote d’Ivoire ·Afrique intertropicaleAbstract West African Countries account for almost halfof the estimated 20 000 000 international migrants in thecontinent. In the frame of the scaling up of HAART, ourstudy aims to identify specific features and constraints ofaccess to care for HIV migrant patients returning to Bur-kina Faso. From January 2007 to August 2011, the NanoroDistrict Hospital, serving a rural area in the Centre-West ofBurkina Faso, followed 437 HIV/AIDS adult patients.Migrants were 139/437 (31.8 %), of whom 108/139(77.7 %), declared they returned to Burkina Faso to seekcare, because the area they migrated to did not offer speci-fic HIV health assistance. At baseline, 113/139 (81,3 %)migrants and 181/298 (60,7 %) residents were in WHOclinical stages III or IV (p< 0.01). For every 100 patients/year under HAART, 25.5 migrants (91.4 % of whom toforeign countries) and 5.7 Burkina residents were transfer-red to other centers (p<0.01). 21.8 migrants and 8.5 resi-dents were dead or lost to follow up (p<0.05). For migrantpatients, access to HIV screening and care seems to bedelayed. The high frequency of migrants under HAARTworking abroad requires an improved cooperation amongthe health systems of the African Countries.Keywords International migrations · Antiretroviraltreatment · HIV/AIDS · Interstate cooperation in health ·Nanoro · Burkina Faso · West Africa · Cote d’Ivoire ·Subsaharan Africa