Contamination de bandages par Lichteimia associée à 2 cas de zygomycose cutanée chez des patients brûlés

Problematique Les bandages non steriles, utilises autour des compresses et bandes steriles au contact de la plaie, ont ete decrits comme source de contamination lors de plusieurs epidemies de zygomycoses en pediatrie, chez des brules, ou lors de suites operatoires. Methode Afin d’investiguer leur role dans 2 cas de zygomycose cutanee a Lichteimia ( Absidia ) corymbifera survenus chez 2 patients brules en 2013 et 2014 au sein du Centre de traitement des brules du CHRU de Lille, nous avons analyse par culture et par PCR en temps reel ciblant Mucor / Rhizopus , L. corymbifera et Rhizomucor differents lots de bandes de crepes et elastoplastes utilises pour les pansements des patients. Resultats La presence de moisissures a ete detectee par culture sur 5/5 (100 %) et 9/11 (82 %) lots de bandes de crepes ainsi que sur 3/3 (100 %) et 3/3 (100 %) lots d’elastoplastes analyses en 2013 et 2014, respectivement. Les especes les plus frequemment isolees etaient, pour les bandes de crepe, Penicillium et Aspergillus versicolor (retrouves dans 60 % des echantillons en 2013 et, respectivement, 36 % et 18 % des echantillons en 2014), et Aspergillus fumigatus (detecte dans 20 % des echantillons en 2013, et 55 % 2014). Pour les elastoplastes, A. fumigatus et Fusarium etaient les micromycetes les plus frequents, presents dans 1/3 et 3/3 echantillons en 2013 et 2/3 et 1/3 echantillons en 2014. La presence de mucorales etait detectee sur 1 elastoplaste en 2013 (1 colonie de Rhizopus ) et 1 bande de crepe en 2014 (1 colonie d’ Absidia ). Par ailleurs, la recherche d’ADN de Mucor / Rhizopus et L. corymbifera effectuee sur 5 bandes de crepe echantillonnees en 2014 etait positive dans 80 % des cas, avec des quantites variant de 5,2 a 40,7 fg/μl, et 2,9 a 103,5 fg/μl, respectivement, et, de facon interessante, pour L. corymbifera , la quantite la plus elevee retrouvee dans l’echantillon positif en culture. Pour les 3 elastoplastes analyses, la qPCR Mucor / Rhizopus etait positive pour tous les echantillons, avec des quantites variant de 12,6 a 31,4 fg/μl, et la qPCR L. corymbifera negative pour les 3 echantillons. Enfin, la qPCR Rhizomucor n’etait positive que pour 1 des 5 bandes de crepe et 1 des 3 elastoplastes analyses (avec des quantites faibles, de 5 et 1,9 fg/μl, respectivement). Conclusion La presence de L. corymbifera dans les bandes de crepe, detectee par culture et par qPCR, suggere que ces bandages pourraient avoir ete a l’origine des zygomycoses cutanees survenues chez les patients brules dans notre centre. Par ailleurs, la detection d’ A. fumigatus ou de mucorales appartenant au genre Rhizopus indique que ces bandages non steriles, meme sans contact direct avec la plaie, representent une source d’infection potentielle par de nombreux pathogenes fongiques, et que leur utilisation devrait etre exclue pour les pansements des brulures etendues.