Estadificación local del cáncer de recto. Subdivisión pronóstica del t3 según la ecografía rectal

INTRODUCCION: En las dos ultimas decadas uno de los progresos mas importantes en el manejo de los pacientes con cancer de recto ha sido conseguir una buena estadificacion tumoral preoperatoria, quirurgica y anatomopatologica, En el estadio T3 existe una heterogeneidad tanto clinica como anatomopatologica, puesta en evidencia por muchos autores. En la estadificacion preoperatoria por metodos de imagen (Ecoagrafia Endoanal, TAC, RNM..) no se contempla la subclasificacion del T3 a pesar de que esta tendria un impacto pronostico. JUSTIFICACION: Las bases de este trabajo surgen de la experiencia de la Unidad de Coloproctologia del HCUV en el tratamiento del cancer de recto y especialmente en el uso de la Ecografia Rectal en la estadificacion del mismo. Hemos detectado las limitaciones del sistema uTN con respecto a la heterogeneidad del T3. De estas premisas nos han surgido cuestiones poco contestadas por la bibliografia actual como ?Cual es la fiabilidad de la estadificacion preoparatoria del cancer de recto por ER y que implicaciones terapeuticas tiene en relacion con las recidivas locales y sistemicas? ?Constituye la estadificacion preoperatorio por ER un parametro suficiente para indicar la QRT neoadyuvante?. HIPOTESIS Y OBJETIVOS: Hipotesis: Los canceres de recto catalogados como estadio uT3 pueden subdividirse preoperatoriamente con caracter pronostico mediante la ecografia rectal en relacion al espesor y al perimetro tumoral. Objetivos: 1- Determinar si el espesor maximo o el perimetro maximo ecografico de los tumores uT3 se relaciona con la presencia de recidiva tumoral local o sistemica. 2- En caso afirmativo, establecer un posible valor de corte con caracter pronostico respecto al espesor o al perimetro tumoral determinado por ecografia rectal. 3- Analizar la correlacion de estos parametros ecograficos con otros factores pronosticos patologicos de