Asthme et grossesse: ce qu’il faut faire et ne pas faire

Resume L’asthme est la maladie chronique la plus frequente de la femme enceinte. L’asthme non controle, en particulier lors de survenue d’exacerbations severes, est associe a une augmentation du risque de complication pour la mere, le fœtus et la grossesse. L’objectif therapeutique de l’asthme chez les femmes enceintes est donc d’obtenir un controle parfait de la maladie et aucune exacerbation tout au long de la grossesse. Pour cela les traitements pharmacologiques doivent etre poursuivis, en particulier les corticoides inhales, qui ont ete prescrits au cours de centaines de milliers de grossesse sans complication. L’obstacle principal a un bon controle de l’asthme au cours de la grossesse est la peur des patientes et des soignants concernant une potentielle teratogenicite des traitements pharmacologiques de l’asthme. Pourtant, il existe de nombreuses donnees montrant que la majorite des traitements de l’asthme leger a modere peut etre utilisee dans l’asthme sans risque. La prise en charge de l’asthme au cours de la grossesse comprend egalement un ensemble de mesures non pharmacologiques incluant une education therapeutique, un sevrage tabagique et une optimisation de la qualite de l’air interieur. Dans les cas rares d’asthme severe, la poursuite ou non des traitements de palier 5 doit etre discutee avec des experts de l’asthme severe. L’optimisation de la prise en charge necessite un suivi mensuel pendant toute la grossesse.