Aneuryzma pankreatikoduodenální arkády při syndromu ligamentum arcuatum mediale – kazuistika a přehled literatury

Uvod: Aneuryzmata visceralnich tepen patři mezi raritně se vyskytujici cevni patologie. Obvykle bývaji nahodným nalezem při zobrazovacich vysetřenich. Nejcastějsim klinickým projevem jsou nespecificke bolesti břicha a krvaceni při jejich ruptuře se zavažným klinickým stavem. Aneuryzmata tepen pankreatikoduodenalni arkady se vyskytuji zejmena u pacientů se stenozou nebo uzavěrem truncus coeliacus a kompenzacně rozvinutou kolateralni cirkulaci.Kazuistika: V kazuistice autoři prezentuji připad pacientky s nahodně zjistěným aneuryzmatem pankreatikoduodenalni arkady, při významne stenoze v odstupu truncus coeliacus, způsobene utlakem ligamentum arcuatum mediale. Průměr výdutě byl 40 mm a endovaskularni terapie nebyla vzhledem k nepřiznivým anatomickým poměrům možna. Pacientka byla uspěsně lecena v jedne době kombinovaným chirurgickým výkonem s resekci aneuryzmatu a soucasně uvolněnim ligamentum arcuatum mediale.Zavěr: U aneuryzmat pankreatikoduodenalni arkady neni korelace mezi průměrem výdutě a rizikem ruptury. Jejich ruptury maji relativně vysokou morbiditu a mortalitu, a proto větsina autorů doporucuje aktivni přistup bez ohledu na velikost výdutě. Nutnost řeseni stenozy nebo okluze truncus coeliacus je diskutabilni.