Documento de expertos sobre el uso apropiado de los SYSADOA en situaciones clínicas controvertidas

Resumen Antecedentes y objetivo Los SYSADOA (del ingles, symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis) orales son compuestos naturales que han demostrado ser utiles y seguros en el tratamiento de la artrosis (AO). Sin embargo, su uso en ciertas situaciones clinicas carece aun de evidencia cientifica y recomendaciones claras. El objetivo de este trabajo fue conocer la opinion de un grupo de expertos sobre el uso de los SYSADOA en el tratamiento de la AO en situaciones clinicas controvertidas. Materiales y metodos Siguiendo el metodo del uso apropiado mediante la tecnica Delphi, se valoraron 206 consultas concretas, estructuradas en 24 preguntas clinicas. Un panel de expertos, compuesto por un total de 15 especialistas, respondio a las dos rondas de consulta a traves de una plataforma online. Los resultados se analizaron y debatieron en una reunion presencial con los coordinadores y el comite cientifico. Segun el porcentaje de panelistas que coincidieron en los mismos, se clasificaron los resultados en terminos de unanimidad, consenso, mayoria y discrepancia. Resultados Se consensuaron los siguientes puntos: (1) el fenotipo del paciente condiciona el uso de los SYSADOA orales; (2) los SYSADOA orales se consideran adecuados en la AO primaria (rodilla, mano y cadera) y en algunos tipos de AO secundaria; no se consideran adecuados en AO erosiva de manos, hombro, columna y tobillo; (3) los SYSADOA orales pueden ser prescritos a pacientes con riesgo o enfermedad cardiovascular, enfermedad digestiva, hipertension, dislipemia, enfermedad vascular periferica, diabetes tipo 2 y, a excepcion de diacereina, en pacientes con reflujo esofagico. No se obtuvo acuerdo en la prescripcion de los SYSADOA orales en pacientes con enfermedad hepatica y renal. Conclusiones Existe escasa literatura sobre el uso de los SYSADOA orales en el tratamiento de la AO en situaciones controvertidas. Mediante este trabajo se ha podido conocer el posicionamiento de un grupo de expertos frente a situaciones clinicas para las cuales no existe evidencia cientifica respecto a su uso. Este trabajo puede contribuir a mejorar los protocolos de manejo de los SYSADOA en el tratamiento de la AO y ser un instrumento util en situaciones de incertidumbre.