Ponction à l'aiguille fine d'un nodule isolé sur foie cirrhotique

Resume La ponction guidee a l'aiguille fine est actuellement la methode de choix pour le typage morphologique d'une tumeur benigne ou maligne du foie sur cirrhose. Les differentes techniques d'imagerie ne permettent pas de distinguer avec certitude un macronodule de regeneration typique ou atypique d'un hepatocarcinome. La dysplasie hepatocytaire est frequente au cours de la cirrhose et pourrait etre consideree comme une lesion preneoplasique. Elle est observee dans les deux formes de macronodules. Deux types de dysplasie sont possibles: la dysplasie a grandes et a petites cellules. La petite cellule dysplasique a un rapport nucleocytoplasmique eleve et correspondrait a une lesion precancereuse. L'analyse couplee cyto-histologique du nodule suspect et du foie a distance est necessaire. L'examen cytologique extemporane en confrontation avec les donnees cliniques, biologiques et radiologiques permet d'ameliorer le rendement diagnostique de ces tumeurs tres bien differenciees.