Perméabilité au long cours de l’artère méningée moyenne analysée à l’IRM après embolisation d’hématomes sous-duraux chroniques aux particules de trisacryl gelatine

Objectif L’embolisation de l’artere meningee moyenne (AMM) a emerge ces dernieres annees comme possible traitement des hematomes sous duraux chroniques (HSDC). L’embolisation est le plus souvent pratiquee aux particules ou avec un copolymer d’ethylene vinyl alcohol (EVOH). Les partisans de l’embolisation a l’EVOH avancent le caractere transitoire de l’occlusion aux particules pour justifier ce choix. A l’inverse, le discours dominant en radiologie interventionnelle peripherique tient les particules de trisacryl gelatine (TAG) pour un agent embolique definitif. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la permeabilite au long cours de l’AMM en IRM apres embolisation d’HSDC. Materiel et methode Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective menee dans un centre tertiaire. Tous les patients consecutifs ayant beneficie d’une embolisation de l’AMM aux particules de TAG pour un HSDC et ayant beneficie d’une IRM avec sequence ARM TOF a plus de 3 mois de l’embolisation etaient eligibles. Le calibre de l’AMM a ete evalue chez ces patients sur l’angioscanner pre operatoire, a l’angiographie et a l’IRM de suivi et compare en aveugle avec des controles apparies. Resultats Entre le 15/03/2018 et le 05/06/2020, 137 patients ont beneficie d’une embolisation d’HSDC (164 AMM au total). Vingt-neuf patients (36 AMM) ont ete inclus dans l’etude (âge moyen a la date de l’embolisation : 71 ± 15 ans). Le delai entre l’embolisation et l’IRM etait de 15 ± 7 mois (5 a 29 mois). Le calibre moyen mesure sous le foramen epineux des 36 AMM embolisees etait a l’IRM de suivi de 0,9 mm (IC95 % [0,8-1,1]) contre 1,3 mm (IC95 % [1,3-1,4]) pour le groupe controle (p  Conclusion L’embolisation de l’AMM aux particules de TAG est associee a une reduction de calibre au long cours, en comparaison avec le diametre initial, l’AMM controlaterale et des AMM de patients controles. Messages cles L’embolisation distale de l’AMM aux particules de TAG est associee a une reduction de calibre proximale significative au long cours. A defaut de pouvoir le demontrer sur des angiographies de controles, ce resultat plaide indirectement en faveur d’une devascularisation au long cours du territoire distal de l’AMM apres embolisation aux particules de TAG.