Surgical treatment and follow-up of liver metastases

Aproximadamente 50% dos tumores intra-abdominais emitem metastases para o figado, que tambem e frequentemente atingido pelos extra-abdominais. Por sua vez, o tumor hepatico determina sobrevida media de 2 meses. A ressecao hepatica e o unico procedimento curativo possivel, hoje apresentando mortalidade de 5% e morbidade decrescendo. As complicacoes dominantes sao as hemorragias, os abscessos e a hipoglicemia pos-operatoria. A E. coli e o germe mais frequentemente isolado nos pacientes com complicacoes septicas. O esquema de antibioticoterapia pos-operatoria deve ser feito em moldes terapeuticos e nao profilaticos. E fundamental que se obtenham margens cirurgicas livres de neoplasia e o melhor resultados (sobrevida de 5 anos de 40%) e alcancado nos casos de metastase hepatica unica e pequena. No entanto, a resseccao hepatica e possivel em apenas 20% dos pacientes. A desarterializacao do figado tem real efeito paliativo apenas no tumor carcinoide metastatico. Mais recentemente, o emprego da desarterializacao intermitente pos-operatoria (por oclusor vascular instalado na operacao e manipulavel externamente), combinada com quimioterapia intraperitoneal, tem apresentado resultados iniciais animadores, com calcificacao dos tumores hepaticos