Transport aérien des brûlés graves : Expérience de l'escadrille aérosanitaire de l'armée de l'air française

Introduction L'escadron medical aerien a ete fonde au lendemain de la 2eme guerre mondiale et a assume depuis le role d'evacuation des patients severement malades civils et militaires ainsi que des victimes d'accident (brules en particulier). L'equipe est constituee de 20 infirmiers specialises dans l'aeronautique et travaillant avec des medecins militaires. bases a la base aerienne de Villacoublay (sud-ouest de Paris) Epidemiologie : 32 victimes brules ont ete evacuees du 1 janvier 1997 au 31 decembre 2003 : le sex ratio etait 13 F / 28 M (25 patients civils / 16 patients militaires). La repartition par annee est : 2 (1997), 5 (1998), 7 (1999), 7 (2000), 7 (2001), 4 (2002), 9 (2003). L'âge moyen etait 27, 1 ans + /-10,6. Le pays d'origine des patients traites : la France (21 cas), la Suisse (1 cas), le Kosovo (3 cas), la Croatie (2 cas), la Bosnie (2 cas), le Tchad (11 cas), la Cote d'Ivoire (1 cas). Sur 41 evacuations, 24 etaient des evacuations primaires et 17 secondaires. Des problemes specifiques aux consequences de la pression dans les cabines entre 1500 et 2500 metres ont affecte la pression barometrique (pB), la pression partielle d'O2 en air inspire (piO2), la pression partielle d'O2 dans le sang arteriel (pa02) et la saturation d'hemoglobine (SaO2). Cela a abouti a des modifications de volume (des ballons d'intubation, matelas coquille, deficit de perfusion avec des solutions contenues dans des bouteilles de verre) a l'utilisation de ventilateurs specifiques et a la reduction graduelle du volume en fonction de l'altitude. La temperature de cabine varie entre 15 et 30 ° et augmente le risque d'hypothermie. Le bas degre hydrometrique (7 %) augmente le risque de secheresse de la muqueuse, d'ulceres corneens et peut entrainer une perte de la capacite d'hydratation des agents de peau utilises. En prenant en consideration ces problemes specifiques, les auteurs expliquent la procedure d'installation et les precautions necessaires avant le decollage et la surveillance durant les differentes variations de la pression intra cabine ( decollage et atterissage). Conclusion : l'emploi d'avions pour l'evacuation des brules severes necessite la presence d'une equipe specialisee qui comprend les problemes specifiques et les consequences liees aux variations de la pression, l'hydrometrie et les variations de temperature. Beaucoup de parametres qui peuvent etre responsables d'une degradation des conditions des patients brules.