Neurocysticercose : facteurs impliqués dans la modulation de la susceptibilité à l'infection et à la maladie

La neurocysticerose est endemique dans la plupart des pays d'Amerique latine et d'Afrique sub-saharienne. Elle est secondaire a la presence de la forme larvaire du Tœnia solium dans le systeme nerveux central. Son epidemiologie est peu connue ainsi que les facteurs impliques dans la variabilite de la susceptibilite a l'infection et dans la variabilite de son evolution. Pour ameliorer nos connaissances dans ces domaines, deux etudes principales ont ete menees. La premiere dans une petite communaute rurale endemique du Mexique, et la seconde a l'Institut National de Neurologie de Mexico. Dans la premiere etude, 10% de l'echantillon des sujets etudies presentait une NCC. Tous les cas etaient calcifies et asymptomatiques. Aucun des facteurs d'expositions evalues n'etaient associes a la parasitose, et ni le sexe ni l'âge ne paraissaient moduler la susceptibilite a l'infection. Certaines donnees suggeraient que celle-ci pouvait etre influencee par le statut genetique des hotes. Cette etude a egalement confirme que dans la majorite des cas cette maladie est benigne et que chez seulement une infime proportion des patients, le parasite peut se developper et causer une maladie grave. Par ailleurs, elle demontre que bien que l'exposition est bien sur necessaire pour qu'il existe une infection, d'autres facteurs sont impliques dans la survenue de la maladie. La seconde etude, hospitaliere, concernait justement seulement des patients symptomatiques. Il y est apparu que l'âge est lie a une augmentation de la susceptibilite et a une diminution de la capacite de detruire la parasite alors que la reaction inflammatoire est exacerbee chez la femme. Ces resultats, pour la premiere fois, etablissent le role de facteurs propres a l'hote et le role de l'exposition dans la modulation de la susceptiblite a l'infection et a la maladie.