Fokální síňová tachykardie. Klinické projevy, místa vzniku a výsledky katetrové ablace

Fokalni siňova tachykardie je meně obvyklou arytmii u dospělých pacientů. Cilem prace je prezentace klinických projevů tachykardie, lokalizace ektopických ložisek v srdecnich sinich a bezprostřednich a dlouhodobých výsledků ablace. Soubor nemocných a metodika:Intrakardialni mapovani a katetrovu ablaci podstoupilo v 53 výkonech 50 nemocných (34 žen), průměrneho věku 44,9 ± 16,8 let. Výsledky:Bylo u nich nalezeno a katetrovou ablaci cileno 50 ektopických ložisek, 36 ložisek v prave srdecni sini nebo na siňove přepažce a 14 ložisek v leve srdecni sini. Bezprostředně na konci výkonu bylo dosaženo nevyvolatelnosti tachykardie u vsech nemocných. U 9 (18 %) nemocných byla přitomna a soucasně odstraněna jina supraventrikularni monomorfni tachyarytmie. Tři pacienti, u nichž doslo k recidivě teže siňove tachykardie, podstoupili druhý ablacni výkon, který byl bezprostředně uspěsný. V dlouhodobem sledovani 34,9 ± 27,4 měsice od posledni ablace doslo k recidivě původni tachykardie u 3 (6 %) pacientů, z nichž u dvou je klinický stav po ablaci zlepsen. Pět pacientů zaznamenalo v obdobi po ablaci jinou klinicky významnou siňovou tachyarytmii (paroxyzmalni fibrilaci sini resp. nepřiměřenou sinusovou tachykardii), kterou se daři potlacovat antiarytmiky. Dlouhodobě je tak původni siňova tachykardie zcela odstraněna u 47 (94 %) pacientů a bez antiarytmicke lecby a bez jakýchkoli arytmických potiži je 42 (84 %) pacientů. Zavěr:Fokalni siňova tachykardie se manifestuje rozlicnými klinickými a elektrofyziologickými vlastnostmi. Ektopicka ložiska jsou nachazena na predilekcnich mistech v obou srdecnich sinich. Katetrova ablace může být provaděna bezpecně s výbornou dlouhodobou ucinnosti.