Monoclonalidad T en paciente con linfoma de Hodgkin. ¿Linfoma compuesto o linfoma de Hodgkin con población T monoclonal reactiva?

Resumen Introduccion El diagnostico de los linfomas precisa la integracion de hallazgos clinicos, morfologicos, inmunohistoquimicos (IHQ) y moleculares. En algunos casos en los que existe solapamiento en la morfologia y/o la IHQ, los estudios de clonalidad B y/o T ofrecen pistas importantes que ayudan al diagnostico definitivo. Material y metodos Se describe el caso de un paciente masculino de 72 anos de edad con micosis fungoide, pancitopenia y hepatoesplenomegalia sin adenopatias. Se realiza biopsia hepatica y de medula osea con estudio morfologico, IHQ y molecular. Se discute el diagnostico diferencial entre procesos reactivos y neoplasicos. Resultados La biopsia de medula osea y hepatica mostro una infiltracion por dos poblaciones tumorales diferentes. Una de ellas estaba compuesta de celulas grandes tipo Reed-Sternberg y sus variantes con expresion IHQ de CD30, CD15, MUM1 y EBV. El otro componente, mas extenso, estaba constituido por un infiltrado polimorfo de linfocitos de mediano/pequeno tamano con nucleos irregulares y fenotipo CD3+, CD4+, CD7+ y CD2+. El estudio por biologia molecular en la muestra procedente de medula osea mostro reordenamiento clonal del receptor de celulas T asi como reordenamiento clonal de IGH. Conclusion La interpretacion de los resultados moleculares en el diagnostico de los linfomas debe correlacionarse estrictamente con la evolucion clinica y los hallazgos morfologicos e IHQ.