Un diagnóstico difícil: absceso hepático o carcinoma hepato-celular

El diagnostico diferencial entre el absceso hepatico (AH) y el carcinoma hepatocelular (CHC) es dificil, ya que en el 20% de los CHC pueden ser diagnosticados clinicamente como AH. Nosotroas hicimos el diagnostico clinico, valor predictivo y eficiencia (VPE) 84% y 78% respectivamente. La elevacion del hemidiafragma derecho, dio un VPE de 84% en AH y 78% en CHC. La Hemoglobina P> 0,70; Hto P> 0,70; leucocitos P> 0,70 y hemograma P> 0,60 no fueron utiles para el diagnostico. Los tests hepaticos: GTP P> 0,10; TGO P> 0,10; coeficiente TGO/TGP P> 0,40 y LDH P> 0,10 tampoco dieron resultados estadisticamente significativos. La unica prueba util en el diagnostico entre AH y CHC fue la determinacion serica de IgG con un promedio de 2.315 n 658 DS en AH y 1.492 n 539 DS en CHC P> 0.02; la IgA y la IgM aunque estan elevados sus valores no son estadisticamente significativos. El U.S. demostro un VPE de 84% para AH y 61% en CHC. La laparoscopia tiene un VPE de 81% en CHC y la biopsia mas laparoscopia de 100%. Podemos concluir que la determinacion de inmunoglobulinas (IgG) juegan un papel importante en el diagnostico diferencial en los casos de "lesiones ocupantes de espacio" del higado fundamentalmente en el AH y CHC (AU)