Analgetikaintoleranz

Uberempfindlichkeitsreaktionen auf nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAID), wie auf Acetylsalizylsaure, werden in Kombination mit Polyposis nasi und Asthma bronchiale als Morbus Widal (Samter Trias, Morbus Samter) bezeichnet, wobei der Begriff Aspirin-exacerbated Respiratory Disease (AERD) neuerdings favorisiert wird. Diese Pseudoallergie tritt bei bis zu 10% aller Asthmatiker auf und verursacht schwerwiegende, lebensbedrohliche oder anaphylaktische Episoden. Es handelt sich hierbei nicht um einen IgE-vermittelten Mechanismus, sondern um eine erworbene Dysbalance im Arachidonsaurestoffwechsel, welche durch die Aufnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika akut verstarkt wird. Die Patienten leiden auch ohne Einnahme von NSAID neben der genannten Symptomtrias an nasaler Obstruktion, wassriger Rhinorrhoe, Hyposmie, Urtikaria und/oder Angioodemen. Die Diagnose einer Analgetikaintoleranz lasst sich nur mit Hilfe eines Provokationstests stellen. Die Grundkrankheit wird mit topischen und systemischen Glukokortikosteroiden, β2-Sympathomimetika und Antileukotrienen behandelt, NSAID sind streng zu meiden. Eine spezifische Therapie steht mit der adaptiven Acetylsalizylsauredesaktivierung zur Verfugung, von der gerade Patienten mit ansonsten behandlungsresistenten Verlaufen profitieren.