Analiza czynników ryzyka niedoboru witaminy B12 u chorych na cukrzycę typu 2 oraz zależności między tymi czynnikami a stosowaniem metforminy

Wstep. Stosowanie metforminy wiąze sie z niedoborem witaminy B12 u pacjentow z cukrzycą typu 2. Celem pracy byla ocena związku miedzy niedoborem witaminy B12 a czynnikami ryzyka oraz analiza zalezności miedzy tym niedoborem a wykrywalną klinicznie neuropatią obwodową. Material i metody. Zastosowano przekrojowe badanie obejmujące chorych na cukrzyce typu 2 leczonych w referencyjnym ośrodku diabetologicznym publicznej sluzby zdrowia. Neuropatie obwodową diagnozowano na podstawie oceny w skali Neuropathy Symptom Score, badania czucia wibracji, odruchow ze ściegna Achillesa i badania czucia dotyku za pomocą monofilamentu. Stezenie witaminy B12 określono za pomocą dwoch pomiarow laboratoryjnych. Wyniki. Do badania wlączono 316 chorych na cukrzyce, z czego 91% stanowily osoby stosujące metformine. Niedobor witaminy B12 stwierdzono u 14% uczestnikow badania. Wszyscy pacjenci z niedoborem witaminy B12 stosowali metformine; w przypadku osob przyjmujących dawki wyzsze niz 1000 mg/dobe iloraz szans wynosil 2,6 (95-procentowy przedzial ufności: 1,3–5,3; p = 0,009). Niedobor witaminy B12 wiązal sie rowniez statystycznie ze stosowaniem inhibitorow konwertazy angiotensyny (ACEI) (p = 0,02). Neuropatia obwodowa wystepowala u 41% pacjentow i nie byla związana z niedoborem witaminy B12. Czestośc wystepowania neuropatii obwodowej byla mniejsza u stosujących metformine (39% vs. 60%; p = 0,04). Wnioski. W badaniu wykazano zalezny od dawki związek miedzy stosowaniem metforminy a niedoborem witaminy B12. Wplyw na niedobor witaminy B12 mialo rowniez stosowanie ACEI. Nie stwierdzono natomiast związku tego niedoboru z klinicznie wykrywalną neuropatią.