Czy prawidłowy radiogram klatki piersiowej wystarcza do wykluczenia nieprawidłowości związanych z przewlekłym kaszlem

WSTĘP: Niewiele jest prac oryginalnych dotyczących roli prawidlowego radiogramu klatki piersiowej (RTG) w wykluczeniu chorob pluc, ktore mogą byc przyczyną przewleklego (> 8 tygodni) kaszlu u chorych niepalących. Dlatego celem badania byla ocena, czy RTG jest wystarczającym narzedziem do wykluczenia istotnych plucnych przyczyn przewleklego kaszlu. MATERIAŁ I METODY: Przeprowadzono retrospektywną analize wynikow tomografii komputerowej klatki piersiowej (TK) u niepalących chorych diagnozowanych z powodu przewleklego kaszlu, u ktorych RTG byl prawidlowy. Pacjentow, u ktorych w badaniu TK klatki piersiowej wykazano nieprawidlowości mogące stanowic przyczyne kaszlu, porownano z chorymi, u ktorych TK klatki piersiowej bylo prawidlowe lub wykazalo niewielkie, nieistotne dla diagnostyki kaszlu, nieprawidlowości. Negatywna wartośc predykcyjna (NPV) RTG w diagnozowaniu przyczyn przewleklego kaszlu zostala określona jako procent prawdziwie negatywnych RTG (RTG prawidlowe i TK prawidlowe lub nieistotne zmiany w TK) w stosunku do wszystkich pacjentow z przewleklym kaszlem, ktorzy mieli wykonane RTG i TK klatki piersiowej. WYNIKI: Analizie poddano 59 doroslych (K: 75%, M: 25%, mediana wieku 59 lat, mediana czasu trwania kaszlu 56 mies., nigdy niepalący chorzy 56%, byli palacze 44%) diagnozowanych z powodu przewleklego kaszlu, u ktorych RTG klatki piersiowej byl prawidlowy i u ktorych wykonano TK. U 21 chorych (21/59, 35,6%) w TK klatki piersiowej ujawniono nieprawidlowości, ktore zostaly ocenione jako istotne dla przyczyny kaszlu. Najcześciej wystepowaly: rozstrzenie oskrzeli (7/59, 11,9%), pogrubienie ściany oskrzeli (6/59, 10,2%) i limfadenopatia środpiersia (5/59, 8,5%). Negatywna wartośc predykcyjna radiogramu klatki piersiowej w diagnozowaniu przyczyn przewleklego kaszlu wyniosla 64%. WNIOSKI: Podsumowując, wśrod doroslych diagnozowanych z powodu przewleklego kaszlu RTG klatki piersiowej jest niewystarczający, aby wykluczyc takie choroby pluc, ktore mogą byc przyczyną kaszlu.