Facteurs de risque de récidive in situ après thermoablation par micro-ondes sous clampage pédiculaire pour métastases hépatiques des cancers colorectaux

Contexte Le clampage pediculaire pourrait diminuer le « heat sink effect » pour le traitement des metastases hepatiques des cancers colorectaux (MHCCR) perivasculaires [1] . Cette etude a pour but de rechercher les facteurs predictifs de recidive in situ apres thermoablation par micro-ondes sous clampage pediculaire (MWAc). Methode Il s’agit d’une etude prospective monocentrique ayant inclus des patients traites pour MHCCR par MWAc pour des nodules ≤ 3 cm a proximite des vaisseaux (distance ≤ 5 mm). Nous avons recense le nombre, la taille et le siege des nodules, les complications operatoires et le taux de recidive. Resultats Nous avons inclus 38 patients avec 49 MHCCR. Aucune difference significative n’a ete retrouvee concernant la taille des nodules entre les groupes avec (9/49) et sans recidive in situ (40/49) (22 mm [IQR : 14–26 mm] vs 16,5 mm [IQR : 15–20 mm] ; p = 0,16). Par contre, le taux de recidive in situ etait significativement plus eleve pour les nodules > 2 cm (5/13 vs 4/36 ; p = 0,02). Neuf sur 28 MHCCR (32 %) du dome ont presente des recidives in situ contre aucune pour les autres segments (p = 0,004). En analyse multivariee, le siege au niveau du dome etait le seul facteur predictif de recidive in situ (p = 0,001). Conclusion Dans cette etude, la localisation au niveau du dome hepatique serait predictive d’echec de la MWAc, surtout pour les nodules de plus de 2 cm.