L’avènement de la trithérapie antirétrovirale a-t-il modifié les atteintes rénales histologiques chez les patients noirs africains porteurs du VIH ?

Introduction La presente etude a ete realisee pour faire le point sur les atteintes renales chroniques chez des sujets noirs africains porteurs de VIH sous traitement ARV dans le but de determiner les modifications de l’histologie renale au cours de cette affection. Description Etude prospective. Methodes Il s’agissait d’une etude prospective qui s’est deroulee du 1er fevrier 2018 au 30 juillet 2019 dans le service de nephrologie du CHU de Yopougon a Abidjan. L’etude a porte sur 33 patients biopsies du rein dont 3 prelevements inadequats qui ont ete exclus. Etaient inclus dans notre etude, les patients ayant un comptage des CD4, de la charge virale et beneficie d’une biopsie renale avec des prelevements adequats. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 39,87 ans, ils etaient 20 femmes et 10 hommes soit predominance feminine de 66,7 %. Le taux moyen de CD4 etait a 208,73 cellules associe a une charge virale moyenne de 1 295 508 copies temoin du controle virologique insatisfaisant de la majorite de nos patients. L’insuffisance renale etait retrouvee chez la quasi-totalite des patients associee a une proteinurie allant de 0,15 g/j a 14 g/j. L’exposition aux ARV etait notee chez 90 % des patients et dans 36,7 % des cas le tenofovir etait associe a d’autres molecules. L’examen histologique par microscopie optique a montre 43,1 % de nephropathie classique associee au VIH (HIVAN), suivie des nephropathies tubulo-interstitielles chroniques a 26,7 %, des glomerulonephrites a complexe immuns dans 23,3 % des cas et des lesions vasculaires representees par la NAS et la microangiopathie thrombotique dans 3,3 % des cas chacune. Conclusion Les atteintes renales depuis l’avenement de la tritherapie antiretrovirale restent dominees par les nephropathies glomerulaires avec cependant une part non negligeable des NTIC. Une etude incluant un grand nombre de patients biopsies serait plus edifiante.