Итоги мониторинга случаев критических акушерских состояний (maternal near miss) в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2018–2019 гг.

В статье представлен материал мониторинга случаев критических акушерских состояний (maternal near miss) с целью аудита качества оказания медицинской помощи и профилактики материнской смертности, полученный на основании анализа статистических данных одиннадцати субъектов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации за 2018–2019 гг. Дана характеристика группы критических акушерских состояний, которые позволяют избежать случаев материнской смертности, наиболее часто в современной юридической практике являющихся предметом судебно-медицинских экспертиз по факту оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи ненадлежащего качества. Определены основные причины их возникновения (с суммарной долей 83,1 % в 2018 г. и 84,0 % в 2019 г.): массивные акушерские кровотечения и осложнения тяжелой преэклампсии, которые чаще развивались во время родов и в течение первых суток послеродового периода. Все пациентки, пережившие близкое к смерти состояние, относились к группе высокого акушерского и перинатального риска, но большинство из них были родоразрешены в акушерских стационарах второго уровня, более половины — операцией кесарева сечения. Рассмотрены основные пути профилактики и снижения частоты критических акушерских состояний и материнской смертности на основе совершенствования современной интегральной модели внутреннего контроля качества медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях, внедрения в практику как медицинских, так и организационно-методических (в том числе телекоммуникационных и иных) технологий по работе с регионами с целью повышения профессиональных компетенций. Обращено внимание на необходимость систематизации и разработки единых четких критериев оценки критических акушерских состояний.