Radioterapia para linfoceles y fístulas linfocutáneas refractarias: tratamiento corto con bajas dosis☆

Resumen Introduccion Las fistulas linfocutaneas o linfoceles (LFL) tienen una baja incidencia pero a los afectados pueden disminuirles severamente la calidad de vida. Objetivo Evaluar la eficacia y toxicidad de dosis bajas antiinflamatorias de radioterapia como tratamiento definitivo de LFL refractarios. Material y metodos Estudiamos a todos los pacientes tratados desde 2001 hasta 2012 retrospectivamente en nuestro Servicio de Oncologia Radioterapica. Nuestro esquema de tratamiento fue 7,5 Gy en 5 sesiones diarias administradas en acelerador lineal mediante electrones de diferentes energias segun la profundidad de la lesion. Al final, y tras un mes del tratamiento, se estudio su eficacia y toxicidad. Resultados Se trato a 9 hombres y 4 mujeres con una mediana de edad media de 66 anos (23-86). De ellos, 11 presentaban fistulas linfocutaneas y 2 linfoceles. La etiologia desencadenante predominante fue una cirugia vascular (8 pacientes). Previamente, todos tuvieron tratamiento conservador: uno fue reoperado y a otro se le practicaron varios drenajes. Un total de 11 pacientes recibieron 7,5 Gy, uno recibio 9 Gy y otro 12 Gy al aumentar el tiempo total de tratamiento por conmorbilidad, pero con la misma dosis biologica equivalente. La duracion del tratamiento fue 5 dias naturales en 6 pacientes y 7 dias naturales en 4 pacientes. De los tratamientos, 7 se realizaron con electrones de 12 MeV, 5 con electrones de 9 MeV y uno con electrones de 6 MeV. Al final de la radioterapia, 11 pacientes tenian una mejoria notable de su sintomatologia. Al mes, 9 pacientes presentaban una resolucion completa. No se observo en ninguno de los casos toxicidad radica aguda. Conclusiones Este tratamiento es eficaz, seguro y rapido para esta enfermedad, aun cuando otros tratamientos fracasaron.