Kininler ve romatizmal hastalıklar

Kina kina agacindan elde edilen kininlerin sitmada kullanilmalarina ait seruven ve sonrasinda olanlar ne kadar ilginc ise ilk defa romatizmal hastaliklarda kullanilmalari da o kadar ilginctir. Ikinci Dunya Savasinda sitmaya yakalanip kinin ile tedavi edilen romatoid artritli Amerikali askerlerin romatoid artritlerinin iyilestiginin fark edilmesinin, kininlerin romatizmal hastaliklarda kullanilmasina neden oldugu soylenir. Kininlerin romatolojik hastaliklarda Klorokin (Chloroquine), Kinakrin (Quinacrine) ve Hidroksiklorokin (Hydroxychloroquine) formlari kullanilir. Anti-malaryaller romatolojik hastaliklarda siklikla kullanilan, GIS (gastrointestinal sistem) emilimi cok iyi, guvenli, oldukca etkili ve 2-3 ay gibi uzun etkili ilaclardir. Esas olarak hem kendisi hem de hepatik metabolitleri bobrekten atildiklari icin renal fonksiyonlar azaldiginda doz azaltilmasi gerekir. Anti-inflamatuar etkileri pek cok noktada olusur ancak hangisi temel mekanizmadir bugun icin bilinmemektedir. Hipoglisemik etkileri vardir. Bu etki bazi olgularda onemli olabilir. Alerjik cilt reaksiyonlari, psikozis, epilepsi benzeri ataklar, miyopati ve retinal hasarlar gibi ciddi yan etkiler oldukca nadirdir. Daha sik gorulenler bulanti-kusma ve dispepsi gibi GIS yan etkileridir. Goz kontrolu tedaviye baslamadan once mutlaka yapilip, ilk bes yilda kontrol periyodlari bireysellestirilmeli, bes yildan sonra en az yilda bir yapilmalidir. Olgu 80 kg uzerinde ise gunluk 400 mg baslangic doz ile baslanabilir. 80 kg altinda 5 mg/kg doz ustune cikilmazsa okuler ve renal yan etkiler nadirdir. Gebelikte renal fonksiyonlar normal oldugunda guvenle kullanilabilir.