A histamina como potencial mediador da ereção peniana em humanos

O estudo da acao eretogenica da histamina foi realizado atraves da injecao intracavernosa (IC) de histamina em 38 pacientes com diagnostico de impotencia sexual psicogenica. A resposta eretil induzida pela histamina foi comparada com aquela induzida pela injecao IC de papaverina. Alem disso, estudou-se as respostas relaxantes induzidas pela histamina, in vitro, em 14 segmentos de corpo cavernoso humano oriundos de 7 pacientes submetidos a cirurgia de implante de protese peniana. A histamina (3 a 100 µg) induziu relaxamento dose-dependente da musculatura lisa dos corpos cavernosos de seres humanos, in vitro. O tratamento dos tecidos cavernosos com antagonista H1 (mepiramina, 1 µM) potencializou em 67 ± 26% a resposta relaxante da histamina, enquanto que, a infusao de antagonista H2 (cimetidina 5 µM) inibiu significativamente (60 ± 5%) este efeito. A infusao simultânea de cimetidina e mepiramina nao aboliu a acao relaxante da histamina. Dos 38 pacientes submetidos a injecao IC de histamina (30-60 µg), 12 (32%) apresentaram erecao total e 26 (68%) obtiveram tumescencia peniana ou erecao parcial. A injecao IC de papaverina (50 mg) induziu a erecao total na maioria dos pacientes (66%). O tempo de erecao induzido pela histamina foi menor em relacao ao marcado pela papaverina (media de 6.7 e 200 minutos, respectivamente ). A incidencia de complicacoes.provocadas pela papaverina foi alta pois todos os pacientes (100%) referiram dor durante ou poucos minutos apos a injecao, 5% apresentaram hematoma no local da injecao e 15% priapismo. Nao foram observadas complicacoes locais ou sistemicas com a histamina. O tratamento com astemizol (antagonista de receptores histaminergicos H1) em 8 pacientes nao alterou a resposta eretil induzida pela injecao IC de histamina. Por outro lado, o tratamento de 4 pacientes com cimetidina (antagonista de receptores histaminergicos H2) reduziu em 2 dos pacientes a qualidade da resposta eretil obtida previamente com a histamina. Desta maneira, concluimos que a histamina pode ser um mediador fisiologico da erecao peniana em seres humanos porque relaxa a musculatura lisa cavernosa in vitro e induz a erecao peniana quando utilizada por via IC. Os resultados obtidos em corpo cavernoso humano in vitro indicam que a acao eretogenica da histamina ocorre atraves da ativacao de receptores histaminergicos do tipo H2, e possivelmente, H3 Abstract