Impacto de la auditoría clínica en la mejoría de la práctica de la ventilación mecánica en pacientes ingresados en reanimación.

espanolObjetivos: describir la tasa de cumplimiento de las recomendaciones clinicas respecto a la ventilacion mecanica protectora en pacientes criticos, obtenida de forma basal y tras la aplicacion de diversas medidas educativas mediante la realizacion de tres ciclos de auditoria clinica. Material y Metodos: estudio longitudinal y descriptivo realizado en un unico centro. La recogida de datos tuvo lugar en tres periodos diferentes, la primera auditoria se realizo en el ano 2017 y se tomaron resultados de la gasometria arterial y de todos los parametros del ventilador. A partir de esos datos, se clasifico el tipo de ventilacion en tres grupos: hiperventilacion innecesaria, ventilacion aceptable y ventilacion optima. Tras esta primera fase se implementaron varias medidas educativas, como la presentacion de sesiones al personal y la elaboracion de un protocolo de ventilacion mecanica. Tras la aplicacion de esas medidas se realizo una segunda auditoria en el ano 2018 y otra en 2019. Resultados: con la aplicacion de las medidas descritas, se consiguio disminuir la tasa de hiperventilacion innecesaria del 15% al 1,9% y aumentar la tasa de ventilacion optima del 2% al 22.9%. Se observo un cambio significativo en el uso inicial mayoritario de la ventilacion controlada por presion (66% de registros en 2017) que se modifico hacia la ventilacion controlada por volumen (89% en 2019). Conclusiones: la auditoria clinica es una herramienta util para mejorar nuestra practica clinica. En este caso se demuestra una clara mejoria de la forma de ventilacion mecanica en pacientes ingresados en la Unidad de Reanimacion. EnglishObjective: describe the adherence to lung protective mechanical ventilation recommendations, before and after implementing educational interventions in our postoperative intensive care unit, by conducting three cycles of clinical audit. Material and methods: longitudinal and descriptive study carried out in a single centre. Data collection took place in three different periods, the first audit was carried out in 2017 and results were obtained from arterial blood samples and mechanical ventilation registry. Ventilation was classified into three categories: unnecessary hyperventilation, acceptable ventilation and optimal ventilation. After the first cycle, several educational interventions were implemented and a lung protective ventilation protocol was created. After the application of these measures, a second audit was carried out in 2018 and another in 2019. Results: following the implementation of the previous measures, the rate of unnecessary hyperventilation decreased from 15% to 1,9% and the rate of optimal ventilation increased from 2% to 22.9%. There was a significant shift from the initial broad use of pressure-controlled ventilation (66% of registrations in 2017) to a later predominant use of volume-controlled ventilation (89% in 2019). Conclusions: clinical audit is a useful tool to improve our clinical practice. We have demonstrated an improvement in mechanical ventilation parameters in patients admitted to our postoperative care unit, after implementing some educational and feedback measures.