Os efeitos de um programa de exercício na capacidade física, função muscular periférica, qualidade de vida e processo inflamatório em crianças e adolescentes asmáticos: um ensaio clínico randomizado e controlado

Os efeitos da asma causam reducao da tolerância ao exercicio na populacao pediatrica. No entanto, os aspectos multidimensionais da reabilitacao pulmonar (RP) como a capacidade de exercicio, a forca muscular periferica, a atividade fisica na vida diaria (AFVD) e a qualidade de vida (QV) nao foram estudados em um unico ensaio clinico. Objetivo: Avaliar os efeitos da RP na capacidade fisica e funcional, forca muscular periferica (FMP), AFVD e perfil inflamatorio em criancas e adolescentes asmaticos em acompanhamento medico. Metodos: Estudo randomizado e controlado em pacientes com asma, divididos em grupo intervencao (GI n=38, 10±3 anos) que realizou treinamento aerobio (Intensidade 60-80% da frequencia cardiaca (FC) no Shuttle Walk Teste Incremental - SWTI), treinamento de forca muscular (40-70% de 1RM e grupo controle (GC n=38, 11±3 anos) que realizou exercicios de alongamento. Ambos foram submetidos a um programa supervisionado, duas vezes por semana, durante dois meses e sessenta minutos por sessao. As avaliacoes foram realizadas no inicio e ao final do estudo. A espirometria foi realizada pre e pos broncodilatador. Os desfechos primarios foram: a carga (W) no teste de exercicio cardiopulmonar (TECP): cicloergometro; distância percorrida (DP) no SWTI; FMP de biceps braquial (BB) e quadriceps femoral (QF), avaliada pela contracao isometrica voluntaria maxima (CIVM) e submaxima (CIS) por celula de carga; AFVD avaliada pelo percentual de tempo gasto em atividades leves e sedentarias (%SLPA) e intensa (%MVPA), assim como o numero de passos (NP), por acelerometria (5 dias de uso e mais de 8h/dia), questionarios de QV Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) e controle da asma (ACT e C-ACT) e perfil inflamatorio (IL-46, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17 e TNFalfa). Os dados foram representados como a diferenca pos e pre intervencao. Resultados: Todos os voluntarios foram classificados com asma leve, de acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA): GI 2(1-3) vs GC: 2(1-3), p=0,73; e nao apresentaram alteracao da funcao pulmonar. Apos o protocolo, o GI apresentou melhora na porcentagem do previsto da carga do TECP (p=0,01). Nao houve diferenca na DP do SWTI entre os grupos (p=0,73), entretanto o GI aumentou a DP apos RP: 36m(6,4–65,3) vs GC 28m(-0,5–58,2), p=0,01. Nao houve diferenca na FMP, AFVD, QV e no perfil inflamatorio apos RP, entretanto o GI melhorou o controle clinico da doenca de acordo com o questionario de controle da asma e passou de asma parcialmente controlada para controlada (p=0,01). Conclusao: Dois meses de programa de RP, duas vezes por semana, em criancas e adolescentes com asma em acompanhamento medico e capaz de melhorar a tolerância ao exercicio e o controle clinico da doenca, sem alterar o comportamento da AFVD.