Seudoartrosis del escafoides: experiencia con injerto óseo vascularizado del primer metacarpiano. Serie de casos

Resumen Introduccion describir los resultados clinicos, funcionales y radiologicos de pacientes con seudoartrosis de fractura del escafoides, sometidos a cirugia con la tecnica de Bertelli. en un centro de cuarto nivel de complejidad. Materiales & Metodos Serie de casos en un centro de cuarto nivel de complejidad entre el 2005 y 2016 de pacientes con fractura de escafoides en seudoartrosis sometidos a cirugia de revision con injerto vascularizado de la primera arteria dorsal metacarpiana segun la tecnica de Bertelli. Se tomaron datos de historias clinicas, que se analizaron con medidas descriptivas de resumen. Resultados se analizaron 11 pacientes con una edad promedio de 30,1 anos. El 72,7% fue llevado a osteosintesis como manejo inicial. El procedimiento de revision se realizo en una mediana de 380 dias. Se reportaron complicaciones pos-quirurgicas: necrosis del injerto en un paciente, necesidad de re-intervencion en cuatro y no hubo infecciones. En el 72,7% se observo consolidacion de la fractura y ocurrio en promedio a los 7,6 meses. La mitad de los pacientes tuvieron un puntaje DASH de 9 o menos y reportaron percepcion de dolor leve - moderado el 90,9%. La mediana de seguimiento fue 14 meses. Discusion la ventaja de esta tecnica es su reproducibilidad y versatilidad, pues su pediculo vascular constante y de buena longitud, permite utilizarse por un abordaje dorsal o palmar y para no consolidaciones del polo proximal, cintura o polo distal del escafoides. Este estudio mostro buenos resultados clinicos y funcionales, asociados a una baja tasa de complicaciones. Nivel de evidencia IV