CONSÉQUENCES IMMÉDIATES ET À DISTANCE DE LA RADIOTHÉRAPIE DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS DU SEIN

La radiotherapie adjuvante permet d'ameliorer la survie des cancers du sein, que ce soit apres traitement conservateur ou mastectomie. Les complications aigues durant le traitement sont minimes ; a moyen terme les pneumopathies radiques sont rares, souvent secondaires a des fautes techniques. Par contre le lymphoedeme du membre superieur reste une complication frequente ; la radiotherapie axillaire, facteur incrimine, ne doit donc etre proposee qu'en cas de curage incomplet ou peut-etre d'envahissement massif de l'aisselle. Tres a distance, plus de 10 ans apres l'irradiation, une augmentation de la frequence des seconds cancers (cancer du sein controlateral, du poumon, de l'oesophage, des sarcomes) et de la toxicite cardio-vasculaire ont ete decrits dans les etudes epidemiologiques et les meta-analyses. Ces complications necessitent de reduire les volumes d'irradiation et d'ameliorer les techniques d'irradiation pour proteger au mieux les differents organes critiques.