Manifestações neurológicas e características imunológicas da coinfecção pelos vírus da imunodeficiência humanatipo 1 e vírus linfotrópico humano de células tipo 1

INTRODUCAO: A coinfeccao HIV-1/HTLV-1 no Brasil ocorre em cerca de 10% a 16,3% da populacao infectada pelo HIV-1. Tais retrovirus apresentam tropismo pelo tecido nervoso entretanto pouco se conhece sobre os mecanismos imunes da interacao do HTLV-1 e do HIV- 1, bem como sobre a ocorrencia de lesao medular. As citocinas e quimiocinas sao importantes mediadores inflamatorios e podem se relacionar com a ocorrencia de mielite. Nao tem estudos sobre o comportamento das quimiocinas na coinfeccao HIV-1/HTLV-1. OBJETIVO: Comparar as manifestacoes neurologicas e as caracteristicas imunologicas dos individuos coinfectados pelos virus HIV-1/HTLV-1 com as de individuos controles doadores de sangue, monoinfectados pelos virus HTLV-1 e HIV-1. METODOS: Trata-se de estudo descritivo transversal com 16 coinfectados (HIV-1/HTLV-1), 20 doadores de sangue, 56 infectados peloHTLV-1 e 49 pelo HIV-1. Apos exame neurologico, realizou-se a dosagem das citocinas e quimiocinas por meio da tecnica de Cytometric Bead Array (CBA) e carga proviral. Realizouse ainda contagem de celulas T-CD4+, carga viral, sorologias para hepatites virais B e C e VDRL. Para a analise estatistica usou-se os programas SPSS e GraphPad Prism. Em relacao aos niveis sericos das quimiocinas e citocinas identificaram-se os individuos alto e baixo produtores. Consideramos alto produtor os individuos com niveis acima da mediana global tendo como controle o grupo doador de sangue. RESULTADOS: A prevalencia de coinfeccao pelo HTLV-1 nos individuos HIV-1 positivos foi de 2,6%. Observou-se maior frequencia de zumbido, incontinencia urinaria, dificuldade para subir escadas e sinal de Romberg nos individuos coinfectados. A ocorrencia de mielopatia nao foi significativamente diferente nos grupos coinfectado e monoinfectado pelo HTLV-1 (p=0,918). A contagem de celulas T-CD4+ estava mais elevada no grupo coinfectado (p=0,014). Nao houve diferenca quanto a carga proviral e viral. Os coinfectados se diferenciam do grupo HTLV-1 pelo aumento dos niveis sericos de TNF-, diminuicao de IL-4 e de CCL5/RANTES e dos infectados pelo HIV-1 pelos baixos niveis de IFN- e IL-4. Na analise de frequencia de altos produtores, verificou-se reducao dos niveis de IL-2 no coinfectado semelhante ao grupo HTLV-1 e elevacao de TNF-, IL-6, CXCL8/IL-8, CXCL10/IP-10 e diminuicao deCCL5/RANTES semelhante ao grupo HIV-1. CONCLUSAO: Os individuos coinfectados apresentam maior frequencia de queixas de zumbido, dificuldade para subir escadas, incontinencia urinaria e sinal de Romberg. Os coinfectados se diferenciam do grupo HTLV-1 pelo aumento dos niveis sericos de TNF-, diminuicao de IL-4 e de CCL5/RANTES e dos infectados pelo HIV-1 pelos baixos niveis de IFN- e IL-4.