Dépistage des interactions médicamenteuses de la diosmectite avec les traitements des infections opportunistes du sida à l’aide d’un modèle d’estomac-duodénum artificiels

La diosmectite (Smecta®) peut etre associee aux therapeutiques curatives et preventives des infections opportunistes en cas de diarrhees profuses d’origine infectieuse chez les malades atteints de sida. Ses proprietes d’adsorption peuvent reduire la quantite d’anti-infectieux resorbable lors d’une administration simultanee par voie orale. Ses interactions medicamenteuses ont ete etudiees in vitro a l’aide d’un modele d’estomac-duodenum artificiels, de facon prospective, afin de faciliter l’organisation des prises chez les patients polymediques. Ce modele simule la regulation des flux gastro-duodenaux de secretion et de vidange. Il reproduit les pH gastro-duodenaux et l’environnement secretoire (enzymes pancreatiques et sels biliaires) du duodenum distal. Ce modele a permis de mettre en evidence une adsorption des medicaments basiques (trimethoprime, pyrimethamine, fluconazole et dapsone) sur la diosmectite, et l’absence d’interaction avec le sulfamethoxazole et le ganciclovir. Finalement, dans le duodenum distal, les fractions de medicament disponibles pour l’absorption sont respectivement de 12, 16, 49, 52, 85 et 105 % pour la pyrimethamine, le trimethoprime, le fluconazole, la dapsone, le ganciclovir et le sulfamethoxazole. En conclusion, le Smecta® ne doit pas etre administre en meme temps que le Malocid®, le Bactrim®, le Triflucan® et les gelules de dapsone.