Evolução tardia da valvoplastia mitral

A valvotomia percutânea para tratamento da estenose mitral grave e um metodo difundido em todo o mundo, e cada vez mais aceito, a medida que o procedimento se aperfeicoa com o desenvolvimento de novas tecnicas. Ainda existem limitacoes, uma vez que nem todos os pacientes com estenose mitral podem se beneficiar do metodo; mas, apesar disso, e grande a parcela dos que o utilizam.A contribuicao do ecocardiograma bidimensional e inestimavel, com avaliacao criteriosa do grau deestenose e do comprometimento valvar, o que facilita ao clinico a tomada de decisao quanto ao tipo deintervencao que melhor beneficiara o paciente.Os resultados imediatos sao satisfatorios em grande porcentual de pacientes submetidos a dilatacao percutânea da valva mitral, alem de estudos terem revelado boa evolucao a medio e longo prazos. Ultrapassada a curva de aprendizado do grupo, as complicacoes ocorrem com pequena frequencia. A insuficiencia mitral e a mais temida, principalmente nos pacientes com maiores deformidadesvalvar e subvalvar. Pacientes idosos, gestantes e criancas estao entre os maiores beneficiados com o metodo, tendo em vista que essas condicoes elevam o risco de intervencao cirurgica convencional. O seguimento tardio comprova que a dilatacao percutânea tem evolucao semelhante a da comissurotomia cirurgica a ceu aberto, reduzindo, assim, custos e permanencia hospitalar para o paciente.Os fatores preditores da reestenose mitral variam conforme as caracteristicas da populacao estudada,o que confere aos estudos randomizados grande valor na apreciacao do metodo. Mesmo nos casos em que ha reestenose sintomatica da valva mitral, pode-se tentar uma segunda e ate uma terceira dilatacao, conforme avaliacao ecocardiografica dos aparelhos valvar e subvalvar...