UN CASO DE RETICULOHISTIOCITOSIS MULTICENTRICA CON ARTRITIS REUMATOIDE EN PANAMA

Introduccion. La Reticulohistiocitosis multicentrica (RHM) es una patologia de etiologia desconocida, en la cual existe un compromiso poliarticular, que tipicamente incluye las articulaciones interfalangicas distales, asociado a la presencia de lesiones dermatologicas consistentes en nodulos y papulas con distribucion simetrica en las regiones cercanas a las articulaciones afectadas. Caso clinico. Se trata de una paciente femenina de 58 anos con antecedente de artritis reumatoide diagnosticada hace 25 anos que acude por un cuadro caracterizado por la presencia de papulas, nodulos, y vesiculas de distribucion simetrica, a nivel de las articulaciones interfalangicas distales de la mano, ademas en los codos, rodillas, pies, espalda y cara, asi como tambien en la mucosa oral y anal. Refiere ademas dolor en las articulaciones interfalangicas distales y en las rodillas, en las cuales tambien presenta edema. Presenta una perdida de peso de 14 kilos en 7 meses, fiebre de predominio vespertino y diarrea ocasional. Una radiografia de mano muestra destruccion del cartilago articular y erosiones oseas. La biopsia de las lesiones muestra un infiltrado histiocitico compatible con RHM. El factor reumatoide es positivo. Discusion. Tanto las lesiones dermatologicas como la afeccion de las articulaciones interfalangicas distales, asi como los sintomas constitucionales, son manifestaciones que se han descrito en la literatura existente de la RHM. Aunque el diagnostico definitivo se realiza por biopsia de las lesiones, no hay que olvidar que existe, en este caso en particular, una Artritis Reumatoide de fondo, que puede confundir el diagnostico y que rara vez se asocia a la RHM.